Жизнь на селе → Врачей себе растите сами: последствия оптимизации в одном отдельно взятом селе

За прошедшие три года умерли, не дождавшись «скорой», два человека – так рассказывают жители Большекрепинской. В их смерти они винят – справедливо или нет – именно пресловутую оптимизацию. Не врачей и фельдшеров, естественно, а организаторов здравоохранения. 

«Жители Большекрепинской слободы по существу лишены скорой медицинской помощи. Все беды начались после того, как у нас закрыли участковую больницу, сделав её амбулаторией и упразднив службу «сестринского поста». Год назад, после двух летальных исходов, мы собрали около трёхсот подписей - и нам удалось пригласить на откровенный разговор высоких чиновников из правительства Ростовской области и областного минздрава. На встрече с большекрепинцами они пообещали, что ежедневно будет принимать врач-терапевт, будут приезжать узкие специалисты и главврач В.Е. Поплавская. Но год прошёл, а ничего не изменилось к лучшему… Уважаемая редакция, помогите!
 

По поручению односельчан 
Н.А. Дровалева,
сл. Большекрепинская, 
Родионово-Несветайский р-н, 
Ростовская обл.»

Расстояние от райцентра – Родионово-Несветайской слободы – до Большекрепинской составляет около 30 километров. И это довольно разно-образные километры. Местами дорогу ремонтируют: относительно ровные участки чередуются с американскими горками, на которых нашу редакционную машину неслабо подбрасывает и швыряет из стороны в сторону. Мы-то привычные, а каково пациентам в «скорой»? С сердечным приступом, например, или гипертоническим кризом.  

– При советской власти у нас были и амбулатория, и стационар, - вспоминает жительница Большекрепинской Татьяна. – Свой рентген-кабинет, свой гинеколог, два или три терапевта…

– Детское отделение, – подсказывают ей односельчане, которых позвала неугомонная Нина Александровна Дровалева. – Стоматолог, хирург, «скорая» была своя… 
Вся эта красота постепенно приходила в упадок: здание стационара и сейчас стоит фактически бесхозным, аварийную амбулаторию снесли – на её месте сейчас пожарная часть. А взамен в 2010 году большекрепинцы получили модульную амбулаторию. Это, конечно, куда более скромный медицинский центр, но всё же там были и кабинеты специалистов, и, главное, круглосуточный сестринский пост. 

– У меня муж до сих пор жив только благодаря этим девочкам, – четыре инсульта было. Они его откачивали каждый раз, – говорит пожилая женщина. 

В райцентр за анализами

А в 2018 году случилась оптимизация. 

– Теперь если вечером или в выходной прихватит, нужно ждать «скорую» из Родионовки. Да, вот по той самой дороге и едут – другой же нет, – сетует народ. Кстати, 30 км – это до Большекрепинской. А в состав сельского поселения входят ещё семь хуторов и одно село, расположенные в радиусе примерно 15 км. В общей сложности три с половиной тысячи человек, которые за общим анализом крови или более-менее серьёзной медицинской помощью едут в Родионовку. По той самой дороге.  

За прошедшие три года умерли, не дождавшись «скорой», два человека – так рассказывают их односельчане. В их смерти они винят – справедливо или нет – именно пресловутую оптимизацию. Не врачей и фельдшеров, естественно, а организаторов здравоохранения. 

– Я инвалид первой группы, но участковый врач ко мне не едет, – говорит женщина, тяжело опирающаяся на две трости. – Мне ещё повезло: у меня соцработник со своей машиной, так она меня возит в больницу. А остальным что делать? Вот такая у нас программа «Доступная среда». 

Роди и вырасти 

«Высокие чиновники», приезжавшие год назад в Большекрепинскую, в частности, объяснили местным жителям, что в своих бедах виноваты в том числе и они сами. По словам начальника отдела экспертизы областного минздрава Владимира Мартиросова, в медицине наблюдается нехватка кадров, а выпускники из Родионово-Несветайского района не обращаются за целевыми направлениями в ЦРБ. 

– Сказали, что, наверное, у наших детей слабая подготовка, поэтому они не могут поступить в медуниверситет. Или дети у нас олигофрены, или учителя не умеют учить. В общем, мы сами виноваты, что не вырастили себе медиков.
А также дорожных рабочих, которые давно починили бы раздолбанную дорогу до райцентра... А может, даже грамотных администраторов, которые привели бы в порядок и медицину, и всё остальное? 
В общем, богатая идея.

С точки зрения медицины

Модульная амбулатория расположена буквально в считанных метрах от здания бывшей больницы. Здание заброшено: накрыто обрывками строительной сетки, из-под которой видны стены, покрытые плесенью. И мне в очередной раз становится непонятно: зачем плодить времянки там, где нужно что-то постоянное?

Понятно, что в отдалённом хуторе, где живут сто человек, модульный ФАП – это хороший выход. Но только в самой Большекрепинской, не считая окрестных хуторов, живут около двух тысяч человек. И вот же есть готовое здание. Нет денег на ремонт? А на времянки есть?

Впрочем, эта амбулатория – далеко не худший временный вариант: внутри просторно и чисто. Сотрудники считают, что с медицинской помощью и в Большекрепинской, и в ближайших хуторах особых проблем нет: 

– Мы работаем до шести часов вечера. Педиатр, стоматолог, медсёстры работают ежедневно. Терапевт из ЦРБ принимает раз в неделю, узкие специалисты – раз в месяц, по необходимости – чаще. «Скорая» приезжает – пусть через тридцать – тридцать пять минут, но в это время пациент находится под нашим наблюдением (в рабочие часы. – Прим. авт.). Недавно как раз получили новые машины.

А нормальной дороги в райцентр не было никогда:

– Мы как-то везли в больницу пациента с паховой грыжей. Пока довезли – она сама вправилась. Суперлечебная дорога – и грыжу вылечит, и родить поможет!

С точки зрения чиновников

«Вопрос организации оказания медицинской помощи жителям Большекрепинского сельского поселения находится на контроле министерства здравоохранения Ростовской области», – сообщает замгубернатора Сергей Бондарев в ответ на письмо Нины Дровалевой. У неё скопилась уже целая пачка подобных ответов: обо всём и ни о чём.

«В июле 2018 года из-за нецелевого расходования средств, выявленного в ходе проверки Контрольно-счётной палаты, постановлением собрания депутатов Родионово-Несветайского района прекращено финансирование сестринского поста. В этой связи работа сестринского поста была прекращена».

Так ответил Александр Крат, на тот момент – и. о. замминистра здравоохранения Ростовской области, на главный вопрос большекрепинцев: почему их лишили медпомощи ночью и в выходные? 

Что за нецелевое расходование, кто в нём виновен и почему крайними оказались жители? Чиновники подробнос-тями не балуют: «Организация работы среднего медицинского персонала (…) в круглосуточном режиме (…) не представляется возможной в связи с тем, что это противоречит действующим нормативно-правовым документам». 

А раньше не противоречило? 

Медсестра не нужна?

Глава Большекрепинского сельского поселения Владимир Мирошников от разговора категорически отказался: дескать, это всё в ведении районных властей; присылайте запрос, я его перешлю «по подведомственности».

А зачем нам по подведомственности? Можно же напрямую.
Замглавы района по социальным вопросам Владимир Тынянский на вопрос о ликвидации сестринского поста ответил так:

– Зачем нужно дежурить ночью медицинской сестре, которая имеет право только выполнять назначения врача? Сколько можно было – мы держали сестринский пост, но больше такой возможности нет. А статистика выездов «скорой» в Большекрепинскую показывает, что держать для этого специальную бригаду нет смысла. 

– А почему не привели в порядок старое здание стацио-
нара, а поставили рядом модульную амбулаторию?

– Насколько я знаю, это здание принадлежало не больнице, а колхозу. С распадом колхоза оно стало бесхозным. Затем его перевели в муниципальную собственность и через торги продали какому-то предпринимателю. Впрочем, за детали не ручаюсь – это было ещё до меня.   

– А что с дорогой? 

– Её местами ремонтируют – вы же, наверное, видели. К концу года полностью приведут в порядок. 
Ну, посмотрим.

***
Сказать по совести, по сравнению с иными сёлами и хуторами жители Большекрепинской находятся не в самом худшем положении: люди, которым приходится по бездорожью добираться до ФАПа, располагающего стандартным набором типа «аспирин – зелёнка – клизма», могут им даже позавидовать. Но я прекрасно понимаю недовольство большекрепинцев. 

Почему мероприятие с издевательским названием «оптимизация» отбирает у них одну медицинскую услугу за другой? Почему вызвать врача (да, не фельдшера, а врача-терапевта) становится недоступной роскошью даже для инвалида первой группы? Почему «скорая» должна ездить по «суперлечебной» дороге, а пациенты – ждать, пока она преодолеет все колдобины? 

И ещё множество различных «почему».

сл. Большекрепинская, 
Родионово-Несветайский р-н, 
Ростовская обл.
Фото автора